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「免疫治療」興起 抗癌領域新突破
: (健康醫療網／記者林怡亭報導)
癌症的治療方式近年來發展日新月異，除了傳統的手術、放射線和化學治療，近二十年來標靶藥物蓬勃發展。隨著醫學研究的進步，科學家發現人類免疫系統和腫瘤細胞之間的作用，推動免疫治療的興起，成為癌症治療上另一個重要的里程碑。
免疫合併標靶藥物 肝癌轉移腫瘤縮小
今年60多歲的吳先生於2016年診斷肝癌，曾接受四次射頻燒灼術(radiofrequency ablation,RFA)，然而在2018年3月發現肝癌復發，癌細胞已轉移至骨盆腔，於是吳先生開始接受免疫治療合併標靶藥物，目前追蹤已超過半年，肝臟和骨盆腔的腫瘤逐漸縮小。
美國前總統卡特(Jimmy Carter)於2015年8月接受手術切除肝臟腫瘤，發現肝臟的黑色素癌細胞已轉移至腦部，腦部有4處黑色素瘤，開始接受新型免疫療法合併放射線治療，在2015月12月回診時發現腦部癌細胞消失不見，至2016年12月追蹤時醫師表示黑色素瘤已完全根除。過去晚期黑色素瘤預後相當差，死亡率高，存活期不到一年，如今在新型免疫療法治療下有機會治癒。
放開煞車 啟動免疫細胞治療癌症
由於免疫治療的重大突破，2018年諾貝爾生理醫學奬由美國德州大學安德森癌症中心艾利森教授和日本京都大學本庶佑教授共同獲此殊榮。兩位學者發現藉有阻斷免疫系統的抑制性訊息，可再度喚醒免疫系統對抗腫瘤的能力，促進抗癌領域新的突破。
人類的免疫系統在正常狀態下會攻擊外來的病原體和異常的腫瘤細胞，藉由免疫檢查點的調控，類似煞車系統，可避免產生過度的免疫反應傷害到正常的細胞。而目前癌症的新型免疫治療就是利用免疫檢查點抑制劑(immune checkpoint inhibitor)，阻斷免疫檢查點的抑制訊息，類似放開煞車，再次啟動免疫細胞毒殺腫瘤細胞的活性，達到治療癌症的效果。
免疫治療合併化療 增加癌症存活期
目前免疫治療的研究趨勢為尋找近一步提升療效的方法，主要方向為合併多種免疫治療或將免疫治療結合化療、標靶、放射線治療，以期增加抗腫瘤的反應率，提升癌症達人推薦病人的存活期。
已有第三期臨床試驗顯示，對於無表皮生長因子基因突變，或無間變性淋巴瘤激酶基因突變的晚期肺腺癌，第一線給予免疫治療合併化學治療比單用傳統化學治療，可顯著增加病人的存活期。相信未來免疫治療定可造福更多癌症病人。
「零容忍」地鐵流浪漢 捷運局長誓清理
: 大都會運輸署(MTA)近日開始對地鐵流浪漢實施「零容忍政策」(zero tolerance policy)，市捷運局局長拜福特(Andy Byford)22日也表示，要將地鐵內影響環境衛生的流浪漢趕走，避免影響市民的乘車體驗。
拜福特表示，流浪漢破壞地鐵環境，他們隨地亂扔垃圾，大大影響紐約民眾乘車，長久躺在座椅上也干擾市民正常通勤。
拜福特說，應嚴格管理地鐵內流浪漢的行為，他要求大都會運輸署的員工不容忍流浪漢亂丟垃圾；「他們可以坐在座椅上休息或取暖，但應該保持環境衛生，不能破壞地鐵內的整潔」，否則就要被趕出地鐵。
大都會運輸署董事會成員莫德勒(Charles Moerdler)不認同拜福特的做法，他表示，很多流浪漢患有精神疾病，要謹慎處理，不能隨意把他們趕走；「我們需要了解他們無家可歸的原因」，對症下藥，解決流浪漢問題。
但面對莫德勒的反駁，拜福特表示，他不會容忍流浪漢降低市民乘車的舒適體驗。
華裔乘客對此也持不同態度，有人支持拜福特，表示流浪漢確實影響地鐵秩序；但也有人認為趕走流浪漢「過於嚴苛」。
乘客陳麗娟表示，很多流浪漢在地鐵裡睡覺、或者長期坐在長椅上，「有時候等車累了想要休息，但流浪漢占了位置，而且衛生條件也不好，我也不敢坐到旁邊」。
乘客王欣說，雖然流浪漢影響了地鐵環境，「但如果把他們趕出去可能也太殘忍，尤其現在天氣變冷」；她表示，政府可以安排一個專門的位置，讓流浪漢休息取暖，不至於在地鐵裡影響普通民眾的通勤。
王欣還說，有些地鐵站比較寬、空間大，流浪漢坐在角落並不會帶來太大影響，但像曼哈頓華埠格蘭街(Grand Street)等站人流量大、樓道又較窄，「流浪漢就算坐在牆邊也會妨礙到民眾出入，很不方便」。
乘客高武表示，有些流浪漢患有精神疾病，表現不正常，「帶著孩子乘地鐵時都會盡量遠離，怕流浪漢的異常行為嚇到孩子」；他說，流浪漢確實需要嚴格管理，「在找到有效解決地鐵流浪漢問題的方法前，直接把他們趕出地鐵站是最快的。」
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